Кровоизлияния в слизистую оболочку конъюнктивы

Общее описание

Классификация

Различают врожденную и приобретенную форму нозологии. Субконъюнктивальное кровоизлияние принято классифицировать в зависимости от площади поражения. Выделяют следующие варианты заболевания:

• І степень. Признаки кровотечения визуализируются на 1/4 поверхности глазного яблока.
• ІІ степень. В патологический процесс вовлечено не более половины площади орбитальной конъюнктивы.
• ІІІ степень. Отмечается поражение от 2/3 пространства между наружной оболочкой глаза и склерой до его полного заполнения кровяными сгустками.

Народные способы лечения болезни

Принимая во внимание тот факт, что энтеровирусный конъюнктивит имеет определенную схожесть с аллергическими конъюнктивитами, народная медицина в своем арсенале имеет ряд действенных рецептов, которые позволят улучшить общее состояние человека и усилят действие лекарств. Нетрадиционная медицина способна устранить симптоматику заболевания, но на самого возбудителя действия не оказывает, поэтому народные рецепты должны применяться только в комплексе с медикаментозными препаратами.

1. Среди народных средств лучше остальных себя проявили настои из ромашки. Прикладывать примочки из ромашки нужно не меньше 4 раз в день. То же самое можно делать, используя листовой чай. Ватные диски нужно смачивать в заварке и прикладывать на глаза минимум на 20 минут 3 раза в день. Вышеуказанные средства не вызывают аллергических реакций, поэтому могут использоваться на протяжении длительного периода.
2. Неплохой результат получают, используя сок укропа. Нужно свежую траву мелко нарезать и выдавить из нее сок. В полученной жидкости смачивают вату и протирают глаза. В виде компресса можно приложить и тертый картофель. Перед этим кашицу держат в холодильнике и выдавливают сок. Сок сливают, а вот прохладный картофель прикладывают к глазу на 15 минут 2 раза в день.
3. Очень хорошо помогают натуральные капли на основе ромашки лекарственной, корня алтея и листьев паслена черного. Ингредиенты смешивают и кипятят в течение 10 минут, далее охлаждают и, тщательно отфильтровав, закапывают по 2 капли 3 раза в день до полного излечения симптомов.
4. Хорошо себя проявила настойка из лепестков розы. Для приготовления настоя нужны 1 ст. л. сухих лепестков розы и стакан кипятка. Лечебный раствор настаивают 30 минут. После этого средство используют днем для протирания глаз, а вот в ночное время из него делают компрессы, которые оставляют на 20 минут на закрытых глазах.
5. Цветки василька являются очень сильным противовоспалительным и антисептическим средством, их массово применяют в лечении конъюнктивитов. Для приготовления настоя берется 1 ст. л. сухих цветков на стакан кипятка. Средство закапывают по 3 капли 2 раза в день.

  Что такое фолликулярный конъюнктивит — его симптомы и лечение

Народные средства оказывают эффект, если заболевание еще не запущено, в противном случае они никакого результата не принесут.

Эпидемический геморрагический конъюнктивит — это очень серьезное заболевание, которое способно перерасти в хроническую форму. Подобное стояние будет доставлять человеку огромное количество неудобств, которые касаются как физиологического состояния человека, так и его эмоционального фона.

Покрасневшие и распухшие глаза портят внешний вид человека, он стыдится своей внешности, не может нормально передвигаться по городу. В светлую, солнечную погоду его мучают массивные слезотечения и резкая боль в области глаза. Болезнь может вызвать у человека ряд комплексов, а если это ребенок, то в будущем это плохо скажется на его способности адаптироваться в социуме.

Зрение — это одно из самых важных чувств в человеческом организме, кажется, нет ничего ужасней, чем быть слепым и не знать, что происходит вокруг. Помните, что любое заболевание глаза может стать причиной потери зрения. Поэтому даже малейшие нарушения в функциональности глаза не должны остаться без внимания.

Как протекает лечение недуга

Особое лечение зрительного органа необходимо, когда возникает субконъюнктивальное кровоизлияние. При возникновении болевого синдрома либо другого дискомфорта, рекомендуется принимать анальгетики и введение лекарственных медикаментов, имеющих искусственную слезу для уменьшения раздражения.

Прием препаратов, типа аспирина или антикоагулянтов, должен проходить под наблюдением специалиста. Применение дополнительных медицинских мер необходимо при образовании недуга из-за травмы. Использование субконъюнктивально или в переднюю камеру глаза специальных капель либо мазей с содержанием антибиотиков предусмотрено при обнаружении инфекции.

Во многих случаях кровотечение в органе зрения можно остановить. Во время нахождения в среде, где имеются летучие частицы, рекомендуется пользоваться защитными очками. Таким образом, можно глаза уберечь от травмы.

Важно! При обнаружении возвратных кровоизлияний в органах зрения, понадобиться помощь специалиста для восстановления свертываемости крови.

Лечение конъюнктивального кровоизлияния

Лечение при субконъюнктивальном кровоизлиянии назначает офтальмолог. Такие кровоизлияния очень разнообразны по степени выраженности. Как правило, небольшие исчезают за несколько дней. При кровоизлиянии нельзя тереть слизистую или давить на глазное яблоко. Это может усилить процесс. На время стоит отказаться от контактных линз.

Обширные кровоизлияния могут занимать до половины поверхности глазного яблока и даже больше. Такие рассасываются за 2-3 недели. Даже после исчезновения массивных кровоизлияний на несколько месяцев остается желтушность склеры.

Обычно субконъюнктивальные кровоизлияния не требуют специального лечения. Такие явления проходят самостоятельно, если не сопровождаются инфекциями или сильным травмированием тканей. Для скорейшего рассасывания крови могут назначить йодистый калий или калия йодид 2%. Это средство используют и при внутренних глазных кровоизлияниях.

Раствор калия йодид можно приобрести в форме глазных капель. Этот йодсодержащий препарат оказывает противомикробное и антиатеросклеротическое воздействие. При кровоизлияниях нужно закапывать по 2 капли трижды в день. Лечение займет 10-15 дней.

При глазных кровотечения назначают Метилэтилпиридинол (Эмоксибел или Эмоксипин). Это ангиопротектор, который уменьшает проницаемость стенок сосудов. Закапывать нужно по 1-2 капли трижды в сутки. При кровоизлияниях терапия занимает до 30 дней. Врач может продлить лечение.

Уменьшить кровотечение помогает Визин, Окуметил, Октилия, Нафтизин. Это недорогие капли, которые сужают сосуды и блокируют выход крови. Данные препараты могут прекратить даже сильное кровоизлияние под конъюнктиву.

В том случае, если человек испытывает дискомфорт или боль, офтальмологи назначают противовоспалительные и противоотечные средства. Если кровоизлияние сопровождается инфекцией, нужно использовать антибактериальные и противовирусные капли.

Чтобы укрепить сосуды, рекомендует провести общеукрепляющую и витаминную терапию. Полезно принимать аскорбиновую кислоту и витамин Р. Оба эти вещества присутствуют с Аскорутине, поэтому его часто назначают при ослаблении сосудистой стенки.

В подавляющем большинстве случаев даже обширные кровоизлияния под конъюнктиву проходят без осложнений. Если кровоизлияние имеет другую природу, требуется срочное лечение в условиях стационара.

Сами по себе субконъюнктивальные кровотечения не опасны, однако их причины требуют тщательной диагностики. Терапию проводят относительно причины кровоизлияния. Частые повреждения сосудов и легкое появление синяков – признаки заболеваний крови. Поэтому при рецидивах глазного кровоизлияния нужно обратиться к врачу.

Оценка эффективности лечения

См. «Острый неспецифический катаральный конъюнктивит».

Проведение диагностики

Обычная проверка зрения помогает установить правильную диагностику недуга. По неизвестной причине задача офтальмолога заключается в установлении дополнительных обследований, чтобы определить наличие заболеваний глаз. При травмировании глаза точное исследование помогает убедиться, что другие структуры органа зрения не повреждены.

Диагностика

Постановка диагноза не вызывает затруднений. Учитывается факт контакта с больным человеком, типичные симптомы. Для подтверждения энтеровирусной инфекции исследуют отделяемое из глаза.

Симптомы кровоизлияния под конъюнктиву

Субконъюнктивальное кровоизлияние может быть точечным и распространенным. Признаки такого кровоизлияния обычно заметны невооруженным глазом. Пациент может заметить его симптомы глядя в зеркало. Кровоподтек сначала имеет темный оттенок, но со временем область желтеет и рассасывается. Болевой синдром и нарушения зрения обычно не отмечаются.

Отличить кровотечение от покраснения глаза можно по сливному характеру первого. Несмотря на устрашающий вид, данное явление не несет угрозы для зрительной системы и не влияет на качество зрения.

Причины срочного обращения в больницу при глазном кровоизлиянии:

• двустороннее явление;
• снижение или потеря зрения;
• затуманенность зрения;
• болевые ощущения;
• чувство тяжести и дискомфорта;
• кровоизлияние после травмы;
• кровоизлияние на фоне приема лекарств, которые разжижают кровь.

Общее описание

Конъюнктивальное кровоизлияние (субконъюнктивальное кровоизлияние) представляет собой кровоизлияние под конъюнктиву (прозрачная, тонкая наружная оболочка глазного яблока, чрезвычайно насыщенная кровеносными сосудами очень маленького диаметра), обусловленное повреждением ее сосудов. При деструкции этих сосудистых образований кровь заполняет пространство между конъюнктивой и склерой, образуя видимые кровоизлияния.

Конъюнктивальное кровоизлияние встречается весьма нередко. Является практически во всех случаях вторичным, происходящим на фоне других состояний. Обычно оно возникает при кашлевых приступах (например, при коклюше, бронхите), гипертонических кризах, смехе, рвотных движениях, натуживании при поднятии тяжестей, попадании инородных тел. Пожилые люди подвержены данному недугу вследствие атеросклеротических изменений сосудистой стенки, сахарного диабета, нарушений в системе гемостаза, как результат приема антикоагулянтов. Нередко конъюнктивальное кровоизлияние причиняется механическим повреждением глазного яблока, а после офтальмологических оперативных вмешательств является их осложнением. Кровоизлияния при этом могут иметь распространенный либо точечный характер. Точечные кровоизлияния обычно сопутствуют болезням конъюнктивы. В ряде случаев причину частых субконъюнктивальных кровоизлияний установить не представляется возможным.

Возможные осложнения

Как правило, осложнения возникают редко. Площадь поражения становится более обширной при присоединении инфекционных болезней: воспалении ресничной кромки век, конъюнктивы или роговой оболочки.

Если кровоизлияние возникло как следствие инъекции в область между надкостницей и глазным яблоком, может развиться эндофтальмит – воспаление внутренних структур глаза со скоплением гнойного отделяемого. Самым тяжелым осложнениям эндофтальмита является сепсис.

Также к вероятным осложнениям относят кровоизлияние в переднюю камеру глаза и синдром сухого глаза – недостаточную увлажненность конъюнктивы.

Гипосфагма 3 степени сопровождается незначительным повышением внутриглазного давления.

Симптомы травм глаза с разрывом кровеносных сосудов

Зачастую, такое как на фото субконъюнктивальное кровоизлияние не вызывает болевых ощущений и заметить проблему могут посторонние, а не больной. Не надо пугаться, вид, конечно, устрашающий, но серьезной угрозы здоровью нет.

Так как сгусток крови в глазу выглядит пугающе, то многие считают, что произошло непоправимое. Это не так. Такие травмы не влияют на качество зрения, если не повреждены внутренние ткани глаза и болевых ощущений нет.

От степени кровоизлияния зависит и время до полного выздоровления:

• если конъюнктива повреждена незначительно, то красное пятно исчезнет на вторые сутки. Так как повреждение одного-двух сосудов восстанавливаются очень быстро;
• если пятно крови в глазу плотное, темно-бордовое и занимает примерно половину белка, то период выздоровления колеблется от двух до трех недель;
• серьезные повреждения конъюнктивы с большим сгустком крови требуют лечения у офтальмолога, так как возможны внутренние повреждения сетчатки глаза и хрусталика. Необходимо полное обследование глаза и диагностика.

Такие кровоизлияния могут быть симптомом серьезного хронического заболевания внутренних органов, которое требует немедленного лечения.

При травмах глаз возможны не только очевидные субконъюнктивальные кровоизлияния, но и незаметные, но серьезные травмы:

• кровоизлияние в веках – опухоль багрово-синего цвета, которая становится меньше дня через два, приобретя желтоватый оттенок;
• если при травме повреждена сетчатка глаза, то нормальное зрение будет нарушено. Внешних симптомов повреждения сетчатки обычно не наблюдается, но у пациента есть ощущение инородного тела в глазу.

Если после травмы глаз на протяжение двух – трех дней есть ощущение рези, повышено слезоотделение, кажется, что в глаз попала соринка – надо обратиться к врачу, чтобы проверить целостность сетчатки.

• Если произошло кровоизлияние в стекловидное тело глаза, то у пациента появляются плавающие расплывчатые темные пятна перед глазами и неожиданные яркие световые вспышки.

  Макулярный отёк сетчатки глаза

Серьезная травма глаз обычно совмещает несколько типов повреждений сосудов всех тканей глаза. Поэтому необходимо обследование у врача, чтобы не пропустить серьезную патологию, которая приведет к снижению остроты зрения.

Причины воспаления

Возбудителем эпидемического геморрагического конъюнктивита является пикорнавирус (энтеровирус типа 70, ЭСНО, Коксаки А-24 и тд ). Заболевание характеризуется высокой контагиозностью, в связи с чем протекает в виде локально-ограниченных вспышек на предприятиях, в ЛПУ, детских учреждениях, а также эпидемий «взрывного» типа, охватывающих большое число лиц. Передача вируса осуществляется контактным путем через загрязненные выделениями из глаз руки, предметы (полотенца, подушки и тд ), инфицированные глазные капли, инструменты (пипетки, глазные палочки), офтальмологические приборы При несоблюдении противоэпидемических мероприятий в коллективах эпидемическим геморрагическим конъюнктивитом может поражаться 80-90% человек.

Возбудителем острого геморрагического конъюнктивита выступает пикорнавирус. Это энтеровирус 70-го типа, который характеризуется высокой контагиозностью, отчего нередко регистрируются массовые заражения этим заболеванием. Особенно восприимчивы к такому недугу детские дошкольные и школьные учреждения, так как иммунитет ребенка очень слаб, и распространенность инфекции происходит значительно быстрее.

Что касается путей передачи этого заболевания, то здесь следует выделить такие факторы:

1. через инфицированные глазные капли.
2. через глазные выделения от зараженного человека.
3. через специальные инструменты и офтальмологические приспособления для визуального осмотра.
4. если человек грязными руками трет глаза.
5. через бытовые предметы и вещи личного пользования (полотенца, столовые приборы, средства личной гигиены).

Помимо этого, следует выделить и предрасполагающие факторы для развития данного инфекционного процесса:

• слабая иммунная система;
• наличие хронических офтальмологических заболеваний;
• заболевания, этиологией которых выступает энтеровирус в личном анамнезе;
• несоблюдение личной гигиены;
• использование чужих предметов для личной гигиены;
• несоблюдение санитарно-гигиенических требований в общественных местах.

Ввиду того, что распространенность этого заболевания довольно высока, высокий риск заражения присутствует практически всегда.

Конъюнктивит возникает от воздействия на нежную, легкоранимую глазную оболочку различных поражающих факторов. В первую очередь это инфекция:

1. Главным образом – вирусы.
2. Бактерии.
3. Грибки.
4. Простейшие (например, хламидии при трахоме).
5. Паразиты (филярии, вызывающие онхоцеркоз).

Кроме этого, могут быть и другие причины:

• разнообразные аллергены;
• инородные тела (соринки, насекомые);
• разные виды химических веществ и их пары;
• контактные линзы;
• воспалительные процессы в других органах.

Более 50% общего числа конъюнктивитов имеют вирусную природу. Возбудитель передается при вирусном конъюнктивите через:

• руки, загрязненные выделениями из воспаленных глаз;
• вещи домашнего обихода (полотенца, наволочки подушек);
• инфицированные препараты для глаз и мелкий глазной инструментарий (пипетки, палочки);
• офтальмологическую аппаратуру.

Вирусные воспаления конъюнктивы подразделяют на виды:

1. Герпетический конъюнктивит.

   Отдельно выделяют конъюнктивит, вызванный вирусом простого герпеса

2. Аденовирусный.
3. Эпидемический.

Их объединяют общие симптомы: возможность одностороннего поражения, острый процесс, уплотнение и отек век, слезотечение и светобоязнь.

Дифференциальный диагноз

До появления субконъюнктивальных кровоизлияний проводят дифференциальный диагноз с другими формами фолликулярных конъюнктивитов, гриппом и ОРВИ, электроофтальмией, после возникновения кровоизлияний — с травмами и сосудистыми нарушениями.

Ошибки и необоснованные назначения

Неадекватная терапия не приводит к развитию хронических форм или каких-либо других осложнений.

Лечение субконъюнктивального кровоизлияния медикаментами

По результатам осмотра врач может принять решение, что специальное лечение не требуется, кровоизлияние самоликвидируется в течение 3-4 недель. Гораздо важнее направить силы на устранение и терапию причин, вызвавших гипосфагму.

Но чтобы ускорить выздоровление назначают следующие средства:

• увлажняющие глазные капли. Они устраняют сухость конъюнктивы, повышают вязкость слезной жидкости, увлажняют роговую оболочку («Визин», «Катионорм», «Визомитин»);
• глазные капли с антибиотиками – помогают бороться с бактериями, необходимы при геморрагическом конъюнктивите, вторичных воспалительных процессах («Альбуцид», «Ципролет», «Тобрекс»);
• ангиопротекторы – лекарственные средства для расширения и укрепления сосудов;
• витаминные комплексы. Особенно организму необходимы витамины С и Р.

Лечение занимает 5-7 дней.

Причины возникновения (видео)

В редких случаях субконъюнктивальное кровоизлияние может быть выявлено даже у новорожденных. Кроме того, гипосфагма может проявить себя в течение первого месяца жизни ребенка. Причинами этого могут быть последствия механической асфиксии, возникшей при родах или дефицит витамина С.

Какие причины гипосфагмы могут быть у взрослого:

• приступ глаукомы, т.е. резкий, внезапный подъем внутриглазного давления;
• обширное повреждение кровеносных сосудов при выполнении парабульбарных инъекций;
• восстановительный период после офтальмологической операции, в ходе которой на конъюнктиве был сделан разрез и наложены швы;
• механические травмы глаза, проникающие ранения, повреждения целостности глазного яблока;
• попадание инородного тела в глаз;
• черепно-мозговая травма. Субъконъюнктивальное кровоизлияние выступает частым признаком повреждения костей черепа и мозговых оболочек;
• геморрагической конъюнктивит – острое поражение конъюнктивы, вызванное пикорнавирусами. Сопровождается отечностью век, повышением температуры тела, гнойными выделениями;
• проблемы со свертываемостью крови, иммунная, приобретенна, или генетическая коагулопатия.

В группе риска находятся гипертоники – люди, склонные к повышенному артериальному давлению и страдающие тиреотоксикозом.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

См. «Общие принципы диагностики конъюнктивитов и рекомендуемые клинические исследования».

Методы лечения

При подтверждении геморрагического конъюнктивита незамедлительно назначается лечение. Больной является распространителем вируса, поэтому его нужно временно изолировать. Врач назначает следующие препараты:

• противовирусные — “Офтальмоферон”, “Полудан”;
• кортикостероиды для рассасывания кровоизлияний — “Дексаметазон”;
• устранить отек, улучшить текучесть крови помогают растворы декстрана, гиалуронидазы — “Дефислез”, “Гипромеллоза”;
• рассасыванию геморрагических высыпаний также способствует препарат “Эмоксипин”.

Симптомы на фоне лечения могут исчезнуть уже через 5-6 дней, но терапию продолжают не менее двух недель, так как вирус долго сохраняется в слизистой.

Характеристика основных симптомов

В основном пациенты самостоятельно наблюдают явление под названием – субконъюнктивальное кровоизлияние. В остальных случаях окружающие говорят о появлении необычного вида глаза. У этого недуга наблюдается сливной характер, поэтому он отличается от покраснений глаз другим способом. От устрашающего вида зрение не изменяется и глаз находится вне опасности.

Важно учитывать! Возрастные изменения сосудов нередко становятся главной причиной кровоизлияние под конъюнктиву. С возрастом концентрация коллагеновых нитей снижается, и стенки сосудов приобретают истонченный вид.

Клиническая картина

Имеется патогномоничный признак — красное пятно на поверхности глазного яблока, обращенной кпереди. К каким-либо неприятным ощущениям у человека кровоизлияние не приводит. Большинство людей замечают его, глядя в свое зеркальное отражение, либо замечают окружающие.

Лечение и профилактика

Лечение субконъюнктивального кровоизлияния зависит от тяжести травмы и общей клинической картины поврежденных тканей. В большинстве случаев, если не повреждено стекловидное тело и клетчатка при травме, офтальмолог назначает местное лечение:

• гематомы век лечат прикладыванием холодного льда, обернутого в чистую ткань. Опухоль и синяк проходят самостоятельно через две – трое суток;
• субконъюнктивальное кровоизлияние требует медикаментозного лечения, если на слизистую попала инфекция, и началось нагноение. Лечение назначается индивидуально, исходя из симптоматики и общего состояния больного;
• незначительные травмы сетчатки также излечиваются самопроизвольно, тем не менее при снижении четкости зрения, появлении перед глазами размытых пятен и «звездочек» надо обратиться к врачу.

При любом повреждении глаз снизить боль и уменьшить отек поможет прикладывание холодного компресса и прием мочегонных препаратов, которые снизят кровяное давление. Но эти методы рекомендованы только в качестве первой помощи при травме глаз.

Обширные кровоизлияния лечатся путем хирургического вмешательства. Современные методы хирургии глаза – лазерная коррекция зрения и витрэктомия, позволяют безболезненно удалить сгусток крови и снизить давление на близлежащие ткани глазного яблока.

ВконтактеFacebookОдноклассникиTwitterGoogle+

Источник: probol.info