Мультигенная тромбофилия и беременность

Тромбофилия — что это за болезнь?

Что это такое тромбофилия? С чем связано заболевание и насколько опасно? Эти вопросы волнуют многих людей при обращении к врачу. Тромбофилия является болезнью, при которой повышается риск развития рецидивирующих тромбозов, причем их локализация многообразна. Частое образование тромбов обуславливается приобретенной или врожденной патологией клеток крови.

Кроме наследственных факторов тромбофилия может быть вызвана приобретенными причинами. К их числу можно отнести:

• заболевания аутоиммунного характера;
• нарушения функциональности сердечно-сосудистой системы;
• дегидратацию, спровоцированную полицитемией;
• онкологические патологии;
• продолжительное применение катетеров;
• проживание в экологически неблагоприятной местности.

Разновидности тромбофилии и сопутствующие симптомы

Врачи классифицируют тромбофилию по этиологии:

• Первичная — генетически детерминированная. Первые симптомы появляются в детском возрасте.
• Вторичная — приобретенная. Пациент узнает о ней, как правило, случайно на внеплановом осмотре.

Также выделяют следующие виды тромбофилии:

• Гематогенную. Она развивается вследствие патологий, развивающихся в свертывающей системе. При гематогенной тромбофилии возрастает риск развития таких опасных состояний, как инфаркт и ишемия.
• Сосудистую. Развитие заболевания связано с патологиями, сопровождающимися поражением сосудов, например, атеросклерозом.
• Гиподинамическую. В этом случае патология может быть спровоцирована нарушением кровотока.

Признаки тромбофилии появляются спустя долгое время после начала ее развития. Основные симптомы:

• болезненные ощущения и отечность в месте образования тромба;
• одышка и болевой синдром в грудной клетке при вдохе;
• кашель с кровянистыми выделениями;
• нечувствительность конечностей;
• учащение пульса;
• неестественная усталость;
• слабость;
• частые головные боли;
• замедленный ответ на происходящие события.

Все вышеуказанные признаки могут беспокоить пациентку и при других болезнях. Беременной женщине следует помнить о необходимости постановки точного диагноза только после проведения ряда диагностических мероприятий.

Диагностика заболевания при беременности

Подтверждение диагноза «тромбофилия» осуществляется после прохождения пациенткой обследования. Диагностика заболевание включает двукратную сдачу анализа крови. В первый раз исследование проводится в составе скринингового теста. При этом специалист может обнаружить локализацию патологии в свертывающей системе даже в неспецифическом анализе крови. Во второй раз пациентка должна сдать ряд специфических анализов для конкретизации диагноза «тромбофилия».

Неспецифический анализ крови позволяет выявить ряд нарушений, которые могут свидетельствовать о развитии тромбофилии:

• увеличение плотности крови;
• повышение концентрации тромбоцитов и эритроцитов;
• дисбаланс объема форменных элементов в плазме;
• снижение скорости оседания эритроцитов.

При обнаружении перечисленных симптомов беременную направляют к узкопрофильному специалисту. Гематолог, как правило, назначает специфические анализы для диагностики таких параметров, как АЧТВ, тромбиновое время и протромбиновый индекс, а также содержание фибриногена.

Особенности лечения тромбофилии у беременных

Лечение тромбофилии у беременных пациенток требует экстренности. В идеале терапия должна начинаться задолго до планирования беременности. Если болезнь была выявлена в период вынашивания ребенка, в составлении курса лечения примут участие сразу 3 узкопрофильных специалиста — гинеколог, гематолог и генетик. Терапия при тромбофилии требует комплексного подхода. Для того чтобы добиться эффективности, врачи рекомендуют пациенткам в положении:

• принимать назначенные медикаменты;
• питаться согласно диете, прописанной врачом;
• заниматься лечебной физкультурой;
• постоянно находиться в движении.

Женщина в положении должна нести ответственность за свое самочувствие и состояние здоровья своего ребенка. Беременная обязана регулярно показываться гинекологу, гематологу и генетику. При появлении подозрительной симптоматики пациентке необходимо уведомить об этом врача.

Медикаментозная терапия

Терапия зависит от степени тяжести, формы тромбофилии и срока беременности. Если у женщины генетическая тромбофилия, то лечение нужно начинать во время планирования беременности или на ранних ее сроках. Полного выздоровления пациенткам с генетической тромбофилией добиться невозможно, однако медикаментозное лечение способствует стабилизации состояния беременной. Заместительная терапия для них включает инъекции с препаратами, которые восполняют недостающие элементы свертывающей системы, или введение плазмы с капельницей.

Лечение приобретенной формы антикоагулянтами осуществляется только при сочетании более 3-х угрожающих факторов. Будущей маме с приобретенной формой обычно назначают следующие препараты:

• ацетилсалициловую кислоту;
• препараты с гепарином — Далтепарин, Фраксипарин;
• фолиевую кислоту;
• никотиновую кислоту;
• витамины В и Е.

Терапия направлена на ликвидацию максимально возможного количества тромбов. Медикаментозный курс лечения составляет от 2 до 4 недель. В отдельных случаях лекарственная терапия необходима пациентам пожизненно. Лечение отменяют за несколько суток до родов или кесарева сечения. Врачам намного проще отменить беременной женщине препарат, если будет плановое кесарево сечение.

Через трое суток после окончания медикаментозного курса беременную направляют на сдачу всех необходимых анализов. При повышении основных показателей крови и мочи гинекологи, учитывая все риски, принимают решение об искусственных родах.

Диетическое питание

Комплексная терапия тромбофилии включает также соблюдение строжайшей диеты. Пациенткам следует разнообразить свой рацион полезными продуктами, которые способствуют разжижению крови. Диета при тромбофилии включает зелень, имбирь, морские продукты, свежие овощи и фрукты, а также сухофрукты. Основные правила питания для пациенток с диагнозом «тромбофилия»:

• максимальное ограничение жареных и острых блюд;
• устранение пряностей и специй из рациона;
• исключение пищи, богатой холестерином.

Переливание плазмы

Переливание плазмы крови — еще один метод лечения тромбофилии у беременных. Если болезнь у пациентки протекает в легкой форме, ей могут помочь внутривенные уколы с лиофилизированной плазмой или донорской кровью в сухом виде. В тяжелой форме к плазме добавляются фибринолитические лекарственные средства. Инъекции делают в то место, где произошла закупорка кровеносного сосуда.

Народные средства

Применение народных средств должно быть согласовано с лечащим врачом. Все они становятся эффективными только в сочетании с медикаментозными препаратами, дозировку которых обязан определять только гинеколог. Действенные народные средства, способствующие устранению тромбов и стабилизации состояния беременной женщины без риска развития неприятных последствий:

• чайный напиток из клюквы или таволги;
• сок из винограда;
• настои из различных трав и их семян — донника, каштана конского или софоры японской.

Чай, как правило, необходимо употреблять несколько раз в сутки по половине стакана. Настои готовятся в пропорции 100 г семян или травы на 0,5 л спирта. Продолжительность их настаивания — 14 дней. По окончании вышеуказанного срока отвар необходимо сцедить. Дозировка готового настоя — по 20 мл 3 раза в сутки.

Возможные осложнения

Предрасположенность к образованию тромбов — опасное состояние, которое чревато появлением осложнений. Несвоевременно начатое или неэффективное лечение, несоблюдение диеты — основные предпосылки развития неприятных последствий. К их числу можно отнести:

• ишемию;
• гангрену;
• регрессирующую беременность, если пораженный сосуд находится вблизи от плаценты;
• омертвение тканей кишечника;
• воспалительный процесс, поражающий всю брюшную полость.

Женщины, планирующие беременность, должны очень ответственно подойти к вопросу диагностики для того, чтобы избежать неприятных осложнений в будущем. Правильное питание, включающее продукты, разжижающие лимфу, полноценный сон, прогулки на свежем воздухе, избежание психо-эмоциональных нагрузок — основные меры профилактики такого опасного состояния, как тромбофилия.

Источник: www.OldLekar.ru